Prothèse de hanche voie antérieure et postérieure

Coxarthrose droite

Vous souffrez de douleurs/boiterie à la hanche qui deviennent de plus en plus invalidantes essentiellement lors de la marche.

L’arthrose de hanche ou coxarthrose est une maladie d’usure du cartilage qui entraine une dégradation des surfaces de glissements entre la tête du fémur et le cotyle (bassin). Elle représente la principale indication de mise en place de prothèse totale de hanche.

D’autres pathologies telles que les malformations de la hanche (dysplasie) ou la nécrose de la tête fémorale peuvent motiver la mise en place d’une prothèse de hanche. Toutes ces pathologies sont responsables, dans des proportions variables, d’une douleur/gène importante lors des déplacements, d’une boiterie et/ou d’une raideur de l’articulation.

Fiche d’Information patient

Éditée par la Société Française de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique

PRÉ-OPÉRATOIRE HOSPITALISATION POST-OPÉRATOIRE BÉNÉFICES RISQUES

PRÉ-OPÉRATOIRE

1
Consultation chirurgicale
Lors de la consultation avec le chirurgien orthopédiste, ce dernier vous examinera la hanche et vous fera passer des radiographies.
2
Examens
Ces radiographies du bassin de face et profil permettront d’objectiver avec précision la maladie en cause et de planifier avec précision le geste opératoire, la taille optimale de l’implant ainsi que sa position idéale adaptée à votre anatomie.
3
Programmation intervention
Vous avez ensuite fixé une date avec le chirurgien pour programmer une intervention chirurgicale.
4
Consultation d’anesthésie
Vous verrez en consultation un médecin anesthésiste réanimateur. Vous discuterez avec ce dernier des différentes modalités d’anesthésie possibles, en fonction de vos antécédents médicaux-chirurgicaux et de vos préférences.

HOSPITALISATION

L’hospitalisation se déroulera la veille de la date opératoire ou le matin même, dans le service de chirurgie orthopédique de la clinique. Il faut compter 2 à 3 jours d’hospitalisation après la chirurgie afin de s’assurer de l’absence de complications et préparer un retour optimal à votre domicile ou dans un centre.

Il existe différentes techniques pour la mise en place d’une prothèse totale de hanche. Toutes se déroulent au bloc opératoire, dans un environnement stérile et avec une équipe de professionnels spécialement formés à ce type d’intervention.

Les deux principales techniques d’intervention sont la voie antérieure et la voie postérieure. Chacune de ces 2 voies d’abord présente des avantages et des inconvénients que nous vous détaillerons lors de la consultation spécialisée pré-opératoire.

La voie antérieure
Incision antérieure de la peau permettant d’accéder à l’articulation de la hanche par son versant antérieur en réclinant les muscles TFL et droit fémoral.
La voie postérieure
Incision latérale cutanée permettant d’aborder la hanche par son versant postérieur. Il faut traverser les muscles grand fessiers puis les pelvitrochanteriens pour se retrouver à l’articulation.

Dans les deux cas, ces voies d’abord sont réalisées en mini invasif. Ces abords vont permettre d’implanter la prothèse totale de hanche en préparant le fémur pour mettre la tige et le cotyle afin d’y placer l’implant acétabulaire. Ces deux pièces métalliques d’articulent entre elles par le biais des pièces de frottement assurant le glissement et la parfaite stabilité de la prothèse.

Une radiographie sera réalisée après l’opération pour s’assurer du bon positionnement de l’implant.

Radio-Prothese-hanche-orthopole-Renaison

Prothèse totale de hanche droite

POST-OPÉRATOIRE / SUIVI

L’appui complet sur la jambe opérée est autorisé dès le réveil. L’aide de cannes de marche est souvent nécessaire lors des premières semaines pour faciliter la rééducation.

Dans la majorité des cas, des séances de kinésithérapie pluri hebdomadaires sont suffisantes pour assurer une rééducation optimale. Vous discuterez avec votre chirurgien de l’éventuelle nécessité d’un centre de rééducation.

Des injections d’anticoagulants sont nécessaire pendant 35 jours après l’opération pour prévenir le risque de phlébite et d’embolie pulmonaire.

Vous bénéficierez d’un arrêt de travail de 3 mois.

Vous reverrez en consultation votre chirurgien au 45ème jour post opératoire. Ce dernier s’assurera de la bonne cicatrisation cutanée, de l’amélioration de votre symptomatologie et de la bonne ostéo-intégration de l’implant par le biais d’une nouvelle radiographie de la hanche.

Certains gestes sont à éviter selon la voie d’abord utilisée, pour prévenir le risque de luxation. Votre chirurgien vous les détaillera précisément avant l’opération. Il faut compter 4 à 6 semaines afin de pouvoir reconduire votre véhicule, date à laquelle vous n’aurez plus besoin d’une canne pour la marche.

Il faut compter 2 à 3 mois après l’opération pour retrouver une vie quotidienne normale et envisager la reprise de certaines activités sportives (randonnée, natation, vélo, etc.).

La durée de vie d’une prothèse est habituellement de 15 à 20 ans, variable selon votre mode de vie. Votre chirurgien abordera avec vous les différents façon d’optimiser sa durée de vie.

Votre chirurgien vous suivra ensuite régulièrement en consultation afin de s’assurer de l’absence d’usure de la prothèse et de votre bonne récupération.

1
Reprise de la marche
dès le réveil, avec l’aide de cannes de marche
2
Surveillance
Injection d’anticoagulants pendant 35 jours

2
3
Suivi
RDV chirurgien après 45 jours
Kinésithérapie : plusieurs séances / semaine
4
Arrêt de travail
3 mois

4

BÉNÉFICES

Le but de la mise en place d’une prothèse totale de hanche est la disparition des douleurs, de la boiterie et de la raideur de la hanche. Il s’agit de retrouver une vie quotidienne la plus normale possible ainsi que la reprise de certaines activités sportives.

RISQUES

Comme toute intervention chirurgicale, on s’expose à un certain nombre de risques :

(liste non exhaustive)

Risques liés à l’anesthésie (abordés avec le médecin anesthésiste)
Risque infectieux
Risque de thrombose veineuse profonde et d’embolie pulmonaire
Risque d’usure de la prothèse
Risque de fracture osseuse ou du materiel prothétique
Risque de troubles de la cicatrisation
Risque de lésions vasculaires, nerveuses, tendineuses ou musculaires
Risque de déplacement secondaire du matériel

Prothèse de hanche voie antérieure et postérieure

Fiche d’Information patient

PRÉ-OPÉRATOIRE

1

Consultation chirurgicale

2

Examens

3

Programmation intervention

4

Consultation d’anesthésie

HOSPITALISATION

POST-OPÉRATOIRE / SUIVI

1

Reprise de la marche

2

Surveillance

2

3

Suivi

4

Arrêt de travail

4

BÉNÉFICES

RISQUES

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