Reprise de prothèse de hanche – descellement aseptique

Reprise de prothèse de hanche – Descellement aseptique

Vous êtes déjà porteur d’une prothèse totale de hanche.

Après un certain nombre d’années suite à la mise en place de la prothèse, des douleurs réapparaissent. Plus ou moins handicapantes, elles vous limitent dans vos activités quotidiennes et altère votre qualité de vie.

Les douleurs peuvent être aussi bien diurnes que nocturnes, prédominantes à la marche et parfois même en position assise.

Les amplitudes articulaires de votre hanche peuvent également être diminuées.

Fiche d’Information patient

Éditée par la Société Française de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique

PRÉ-OPÉRATOIRE HOSPITALISATION POST-OPÉRATOIRE BÉNÉFICES RISQUES

PRÉ-OPÉRATOIRE

1
Consultation chirurgicale
Vous avez vu le chirurgien en consultation qui a examiné votre hanche et vous a prescrit un bilan d’imagerie ainsi qu’un bilan biologique afin d’éliminer une infection.
2
Examens
-Radiographies du bassin de face et hanche de profil à la recherche d’un liseré attestant d’un descellement des pièces prothétiques.
-Scintigraphie afin de confirmer le diagnostic et de faire la part des choses entre un descellement purement mécanique et un descellement d’origine septique.

Ce bilan montre un descellement aseptique de votre prothèse, en d’autres termes, celle-ci n’est plus fixée convenablement à l’os sur lequel elle est implantée. Ceci peut s’expliquer par l’usure de la prothèse, par la sollicitation de celle-ci dans le temps ou encore par la réaction des matériaux la composant avec l’os.
3
Programmation intervention
Vous avez ensuite fixé une date avec le chirurgien pour programmer une intervention chirurgicale.
4
Consultation d’anesthésie
Lors de la consultation d’anesthésie, vous discuterez avec le médecin des différentes modalités envisageables (anesthésie générale ou loco-régionale). Le médecin anesthésiste vous informera des risques inhérents à l’anesthésie.

HOSPITALISATION

L’hospitalisation se fera la veille de la chirurgie, pour une durée de 3 à 5 jours.

L’intervention se déroulera au bloc opératoire, dans un environnement stérile et avec une équipe spécialement formée à ce type de chirurgie.

L’intervention consiste à changer la ou les pièces prothétiques mise(s) en cause avec plus ou moins une greffe osseuse associée. Durant l’intervention des prélèvements à visée bactériologique seront systématiquement réalisés. Votre chirurgien explantera ensuite les pièces prothétiques descellées. Il réalisera de nouvelles coupes osseuses dites de propreté afin d’aménager un socle de qualité à votre nouvelle prothèse.

Enfin le chirurgien mettra en place de nouveaux implants dont il s’assurera d’une fixation optimale.

POST-OPÉRATOIRE

La marche vous sera autorisée dès le lendemain ou différée de 45 à 90 jours, à l’aide dans un premier temps des kinésithérapeutes du service. Vous vous aiderez au cours des premières semaines de béquilles et d’un déambulateur.

Une infirmière diplômée d’état s’assurera de la surveillance des cicatrices ainsi que des soins de pansement tous les deux jours à votre domicile ou dans un centre de rééducation.

Une rééducation par kinésithérapie hebdomadaire sera nécessaire afin de récupérer de bonnes amplitudes articulaires et une fonction musculaire adéquate.

Vous reverrez le chirurgien à environ 45 jours de la chirurgie pour un premier contrôle permettant de s’assurer de la bonne évolution cicatricielle, de la bonne intégration des implants et de la récupération d’amplitudes articulaires satisfaisantes.

Il est habituel d’observer un gonflement/oedème localisé lors des premières semaines suivant l’intervention.

1
Reprise de la marche
dès le lendemain, ou différée
2
Surveillance
par une infirmière diplômée d’état tous les deux jours

2
3
Suivi
RDV chirurgien après 45 jours
Kinésithérapie hebdomadaire
4
Attention
Possible gonflement peu après l’intervention

4

BÉNÉFICES

Le but de l’intervention est de soulager vos symptômes afin de reprendre une vie quotidienne ainsi qu’une activité physique la plus normale possible.

RISQUES

Comme toute intervention chirurgicale, on s’expose à un certain nombre de risques :

(liste non exhaustive)

Risques liés à l’anesthésie (discutés lors de la consultation d’anesthésie)
Risque infectieux
Risque de phlébite et d’embolie pulmonaire
Risque de raideur de la hanche
Risque de perte de sensibilité de la peau autour des incisions
Risque de lésions vasculaires, nerveuses et tendineuses
Risque de déplacement secondaire du matériel

Reprise de prothèse de hanche – Descellement aseptique

Fiche d’Information patient

PRÉ-OPÉRATOIRE

1

Consultation chirurgicale

2

Examens

3

Programmation intervention

4

Consultation d’anesthésie

HOSPITALISATION

POST-OPÉRATOIRE

1

Reprise de la marche

2

Surveillance

2

3

Suivi

4

Attention

4

BÉNÉFICES

RISQUES

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